Mutuelle santé pour sénior et retraité
Garanties UNIOR : 2 offres aux choix pour les + de 55 ans
Offres santé réservées au plus de 55 ans
Exemples de remboursements
Les montants servant de référence sont les tarifs nationaux moyens mis à disposition par l’Union Nationale des Organismes Complémentaire à l’Assurance Maladie (UNOCAM). Ces exemples sont en complément du régime général, en secteur conventionné pour les assurés non considérés en Affection Longue Durée (ALD) par la Sécurité sociale. Ils sont donnés à titre indicatif et sont sans valeur contractuelle.
Hospitalisation
Forfait journalier en court séjour (hors hospitalisation en milieu psychiatrique)
Montant servant de référence : 20 €
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire : 0 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire : 20 €
Reste à charge : 0 €
Honoraires du chirurgien avec dépassement d’honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l’OPTAM ou l’OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte, en secteur privé
Montant servant de référence : 422 €
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire : 271,70 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire : 135,85 €
Reste à charge : 14,45 €
Soins courants
Consultation d’un médecin traitant généraliste en secteur 1 pour un patient de plus de 18 ans
Montant servant de référence : 26,50 €
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire : 17,55 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire : 7,95 €
Reste à charge : 1 € de participation forfaitaire (franchise de la Sécurité sociale)
Consultation d’un médecin spécialiste adhérent à un DPTAM : l’OPTAM ou l’OPTAM-CO pour un patient de plus de 18 ans (gynécologie obstétrique, ophtalmologie, dermatologie, etc)
Montant servant de référence : 52 €
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire : 21,05 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire : 16,75 €
Reste à charge : 14,20 € (dont franchise à 1 € de la Sécurité sociale)
Dentaire
Détartrage
Montant servant de référence : 43,38 €
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire : 26,03 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire : 17,35 €
Reste à charge : 0 €
Couronne céramo-métallique sur incisives, canines et premières prémolaires (prothèse 100% santé HBLD634)
Montant servant de référence : 500 €
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire : 72 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire : 428 €
Reste à charge : 0 €
Optique
Equipement optique de classe A (monture + verres) de verres simples
(équipement 100% santé)
Montant servant de référence : 42,50 € par verre + 30 € pour la monture
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire : 7,65 € par verre + 5,40 € pour la monture
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire : 34,85 € par verre + 24,60 € pour la monture
Reste à charge : 0 €
Equipement optique de classe B à tarifs libres (monture + verres) de verres simples
Montant servant de référence : 107 € par verre + 142 € pour la monture
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire : 0,03 € par verre + 0,03 € pour la monture
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire : 85,97 € par verre + 59,97 € pour la monture
Reste à charge : 103 €
Aides auditives
Aide auditive de classe I par oreille pour un adulte de plus de 20 ans
(équipement 100% santé)
Montant servant de référence : 950 €
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire : 240 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire : 710 €
Reste à charge : 0 €
Aide auditive de classe II à tarifs libres par oreille pour un adulte de plus de 20 ans (équipement hors 100% santé)
Montant servant de référence : 1 565 €
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire : 240 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire : 160 €
Reste à charge : 1 165 €
Exemples de remboursements
Les montants servant de référence sont les tarifs nationaux moyens mis à disposition par l’Union Nationale des Organismes Complémentaire à l’Assurance Maladie (UNOCAM). Ces exemples sont en complément du régime général, en secteur conventionné pour les assurés non considérés en Affection Longue Durée (ALD) par la Sécurité sociale. Ils sont donnés à titre indicatif et sont sans valeur contractuelle.
Hospitalisation
Forfait journalier en court séjour (hors hospitalisation en milieu psychiatrique)
Montant servant de référence : 20 €
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire : 0 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire : 20 €
Reste à charge : 0 €
Honoraires du chirurgien avec dépassement d’honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l’OPTAM ou l’OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte, en secteur privé
Montant servant de référence : 422 €
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire : 271,70 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire : 271,70 €
Reste à charge : 0 €
Soins courants
Consultation d’un médecin traitant généraliste en secteur 1 pour un patient de plus de 18 ans
Montant servant de référence : 26,50 €
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire : 17,55 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire : 7,95 €
Reste à charge : 1 € de participation forfaitaire (franchise de la Sécurité sociale)
Consultation d’un médecin spécialiste adhérent à un DPTAM : l’OPTAM ou l’OPTAM-CO pour un patient de plus de 18 ans (gynécologie obstétrique, ophtalmologie, dermatologie, etc)
Montant servant de référence : 52 €
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire : 21,05 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire : 26,20 €
Reste à charge : 4,75 dont 1 € de participation forfaitaire (franchise de la Sécurité sociale)
Dentaire
Détartrage
Montant servant de référence : 43,38 €
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire : 26,03 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire : 17,35 €
Reste à charge : 0 €
Couronne céramo-métallique sur incisives, canines et premières prémolaires (prothèse 100% santé HBLD634)
Montant servant de référence : 500 €
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire : 72 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire : 428 €
Reste à charge : 0 €
Optique
Equipement optique de classe A (monture + verres) de verres simples
(équipement 100% santé)
Montant servant de référence : 42,50 € par verre + 30 € pour la monture
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire : 7,65 € par verre + 5,40 € pour la monture
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire : 34,85 € par verre + 24,60 € pour la monture
Reste à charge : 0 €
Equipement optique de classe B à tarifs libres (monture + verres) de verres simples
Montant servant de référence : 107 € par verre + 142 € pour la monture
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire : 0,03 € par verre + 0,03 € pour la monture
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire : 85,97 € par verre + 99,97 € pour la monture
Reste à charge : 63 €
Aides auditives
Aide auditive de classe I par oreille pour un adulte de plus de 20 ans
(équipement 100% santé)
Montant servant de référence : 950 €
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire : 240 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire : 710 €
Reste à charge : 0 €
Aide auditive de classe II à tarifs libres par oreille pour un adulte de plus de 20 ans (équipement hors 100% santé)
Montant servant de référence : 1 565 €
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire : 240 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire : 560 €
Reste à charge : 765 €
Les avantages et services d’UNISF :
